除了上述措施之外，其實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善冠心病也是有很多好處的�，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)心臟內(nèi)科醫(yī)生的主流觀點(diǎn)是：穩(wěn)定的心臟病病人可以做恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟病的恢復(fù)是有利的。對(duì)冠心病患者來說，運(yùn)動(dòng)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，增強(qiáng)心臟泵血功能，改善心肌供血，對(duì)改善病情大有裨益。

 

冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)適宜人群

 

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練并不是一股腦的在操場(chǎng)上慢跑，也并不適合所有的冠心病病人。國(guó)際上對(duì)冠心病患者康復(fù)治療分為三期，達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)才可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

 

適應(yīng)癥：

 

Ⅰ期——指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復(fù)。發(fā)達(dá)國(guó)家此期為3-7天。

 

適合人群：該期患者一般會(huì)擔(dān)心自己進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)加重病情，實(shí)際上本期患者生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無心衰、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓、體溫基本正常，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

 

Ⅱ期——指從患者出院開始，指病情穩(wěn)定性完全建立為止。時(shí)間為5-6周。

 

適合人群：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3MET以上，日�；顒�(dòng)時(shí)無顯著癥狀和體征。

 

Ⅲ期——指病情處于較長(zhǎng)期的穩(wěn)定狀態(tài)，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病患者，康復(fù)治療時(shí)間一般為2-3個(gè)月，家庭康復(fù)應(yīng)持續(xù)終生。

 

適應(yīng)人群：臨床病情穩(wěn)定，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心肌梗死、穩(wěn)定性勞力性心絞痛、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)，以及腔內(nèi)成型術(shù)后、心臟移植術(shù)后、安裝起搏器后的患者。

 

禁忌癥：

 

凡是在康復(fù)訓(xùn)練過程中可能誘發(fā)臨床病情惡化的情況均為禁忌癥，包括原發(fā)病病情不穩(wěn)定或合并新的臨床病癥等。穩(wěn)定與不穩(wěn)定是相對(duì)概念，與康復(fù)醫(yī)療人員的技術(shù)水平、訓(xùn)練監(jiān)護(hù)條件、治療理念都有關(guān)系，不確定情況下應(yīng)該就診于專業(yè)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

 

冠心病患者如何開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)

 

準(zhǔn)備活動(dòng)：

 

即熱身運(yùn)動(dòng)，舒展筋骨，持續(xù)5~10分鐘。讓肌肉能夠很好地適應(yīng)接下來的引動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防意外發(fā)生。

 

訓(xùn)練階段：

 

包含有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)等，總時(shí)間30-90分鐘。其中以有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)和柔韌性運(yùn)動(dòng)為輔，老年患者應(yīng)加平衡性訓(xùn)練。

 

有氧運(yùn)動(dòng)：可以通過步行、騎自行車、慢跑、游泳等方式來進(jìn)行，時(shí)間在20~40分鐘內(nèi)，強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到目標(biāo)心率（170-年齡）。

 

阻抗訓(xùn)練：也就是無氧運(yùn)動(dòng)（俯臥撐、杠鈴等）。用力時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，避免憋氣�？棺枇τ�(xùn)練的時(shí)期應(yīng)是PCI術(shù)后至少3周，應(yīng)在連續(xù)2周有監(jiān)護(hù)的有氧訓(xùn)練之后進(jìn)行；每周訓(xùn)練2~3次或隔天1次。抗阻力訓(xùn)練早期要在醫(yī)療監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行。

 

柔韌性訓(xùn)練：身體每一個(gè)部位拉伸時(shí)間6-15秒，逐漸增加到30秒，有牽拉感的同時(shí)不感覺疼痛，總時(shí)間10分鐘左右，每周2~3次。

 

放松運(yùn)動(dòng)：

 

放松方式可以是慢節(jié)奏氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)或是柔韌訓(xùn)練，根據(jù)患者病情輕重可持續(xù)5~10分鐘，病情越重，放松運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間且越長(zhǎng)。

 

冠心病運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

 

①選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

 

②只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)。感冒或發(fā)熱后恢復(fù)2天以上再開展運(yùn)動(dòng)。

 

③注意周圍環(huán)境因素。理想的環(huán)境為溫度 4 ℃ -28 ℃，風(fēng)速＜ 7m/s 。服裝選擇寬松、舒適、透氣的款式，上坡時(shí)要減慢速度，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。

 

④要充分了解個(gè)人能力，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)定和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練。藥物治療發(fā)生變化時(shí)，要注意與醫(yī)師協(xié)商調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

 

⑤警惕癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)生心絞痛或其他癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。

 

⑥訓(xùn)練需持之以恒，如間隔4-7天以上，再開始運(yùn)動(dòng)時(shí)宜稍微降低強(qiáng)度。